公共健康医学専攻精神保健学Ⅰ／健康科学・看護学専攻精神保健学特論Ⅰ

担当：精神保健分野　西大輔
○この授業は、公共健康医学専攻（精神保健学Ⅰ）、健康科学・看護学専攻（精神保健学特論Ⅰ）、公共政策学（精神保健学Ⅰ）の合同受業です。
第１回　オリエンテーション・総論（2021年4月11日（火）5限16:50-18:35）

１．精神保健学分野／精神看護学分野の紹介

• 教授　西大輔（精神保健疫学、周産期メンタルヘルス、トラウマティックストレス）
• 准教授　宮本有紀（精神看護、リカバリー、共同創造）
• 特任准教授　今村幸太郎（職場のメンタルヘルス、認知行動療法）
• 講師　佐々木那津（職場のメンタルヘルス、周産期メンタルヘルス、実装科学）
• 特任講師　櫻谷あすか（職場のメンタルヘルス）
• 助教　澤田宇多子（精神看護、リカバリー）
• 特任助教　飯田真子（職場のメンタルヘルス）
• 秘書　酒井博子
  授業のTAは金森由晃さん（精神看護学分野M2）です

精神保健学分野の研究プロジェクトの例

• 世界精神保健調査日本調査
• インターネット認知行動療法による周産期うつ病予防
• トラウマインフォームドケアによる支援者の燃えつき軽減
• 職場のメンタルヘルス、コロナ禍の労働者のメンタルヘルス
• コロナ禍の医療従事者のメンタルヘルス
• 健康日本21
• 精神保健に関するシステマテイックレビュー・メタ分析
• 国際精神保健（ベトナム看護師研究など）

２．授業の到達目標

1. 精神保健の疫学、方法論、課題について説明できる（第1－4回）。
2. 精神保健の第一次、第二次、第三次予防の科学的根拠の現状について説明できる（第5－8回）。
3. 精神保健対策の具体例をあげることができる（第9₋11回）。
4. 対象や課題に即して、科学的根拠に基づき精神保健対策を立案することができる（最終回）。

○ 授業を受けることで身につく技術

1. 対策の科学的根拠の探し方、読み方と、これを現場の対策つなげる方法を学ぶことができる。
2. 目的に向かったグループ活動を体験し、多様なメンバーとの協働とリーダーシップのあり方を学ぶことができる。

３．授業予定

※最終回のみ授業時間が16:50-19:30となるので注意すること。

受講を希望される方は、以下の情報を4月17日（月）までに西（d-nishi@m.u-tokyo.ac.jp）、金森さん（kanamori0624@gmail.com）までメールで知らせてください。

例

名前：東大花子
所属：SPH1年コース
キャリア：医師6年目で、これまでに初期研修2年＋精神科3年を経験しました。
関心：メンタルヘルス全般。特に虐待の長期的影響に関心があります。

4．授業の進め方

1）事前課題

あらかじめ指定された事前課題について自分で調べて、A４で片面１枚以内にまとめて、ITC-LMSで提出してください。レポートの冒頭には以下の情報を必ず記載してください。

授業名：精神保健学（特論）Ⅰ
事前課題：○○
提出日：2022年○月○日
学生番号：
学生氏名：
（AIの使用について）
※レポートの提出は成績評価の対象になります。

2）授業への出席

• 小人数グループでのディスカッションがあります。
• 課題発表１，２については小人数グループで調べ、企画し、発表していただきます。

※出席は成績評価の対象になります。

3）グループ分け

• 4～6人の小人数グループにわかれていただきます。グループ分けは、4月18 日（火）に行います。課題１および課題２はこのグループ単位で進めていただきます。

4）課題発表１について

課題１：精神保健の科学的根拠となる論文を読もう！

グループごとに、精神保健の第１、２、３次予防に関連したランダム化比較試験（RCT）、システマティックレビュ－、あるいはメタ分析の論文一編を選んで読み、その内容を10分程度で紹介してください。

1. 論文の選び方
   2001年以降に公表された英文論文を選んでください。推奨論文を【資料１】に示します。
   論文題名は5月9日（火）21時までに決めて、西、金森さんまでメールで知らせてください。
2. 発表日
   5月30日（火）
3. 発表方法
   発表10分、質疑5-10分。パワーポイントのスライドを画面共有して発表してください。スライド資料は教員・学生に事前に共有してください。

5）課題発表２について

課題２　科学的根拠に基づいた精神保健対策を立案しよう！

精神保健上の問題を１つ選び、これに対する対策を立案し、発表してください。

1. ご参考までに、過去の発表テーマを【資料2】に示します。
2. 発表日
   ７月4日（火）16:50-19:30
3. 発表方法
   発表15分、質疑10分。パワーポイントのスライドを画面共有して発表してください。スライド資料は教員・学生に事前に共有してください。
4. 事前準備
   各グループは、発表テーマを6/13（火）21時までに決めて、西、金森さんまでメールで知らせてください。
5. 発表のポイント
   ・対策の対象となる集団や解決する健康問題を具体的にしてください。
   ・必ず科学的根拠（エビデンス）を調べこれに基づいて対策を考えてください。良好実践事例があれば調べ、対策立案に生かしてください。
   ・現場のニーズ、現場の受け入れや実施可能性、コスト、実施後の評価も考慮してください。

最終レポートで求められている内容についても参考にしてください。
※課題発表２の出来を教員が評価します。これは成績評価の対象になります。

6）最終レポートの提出

成績は、事前課題の提出、出席、課題発表２および最終レポートにより総合的に評価します。

課題レポートの提出

• 課題２の内容について、発表会での意見や議論を参考に、個人で課題レポートを作成し、７月19 日（火）までに、ITC-LMSで提出してください。
• レポートはＡ４版横書き、和文または英文。レポートの表紙には、課題タイトル、専攻名、学年、グループ名、学籍番号、氏名を記載のこと。
• 分量は表紙を含め３ページ以上。
• レポートは以下の内容構成にすること
  １　問題の概要とその選定理由
  ２　対象となる集団とその選定理由
  ３　現状分析
  ４　対策の基盤となる科学的根拠
  ５　提案するプログラムの内容と期待される成果
  ６　実装するための課題とその解決策
  ７　プログラムの事後評価の計画、費用対効果
  ８　総合評価
  （９　AIの使用について）
• 課題２の内容はすでにグループで発表済みとして、その内容をレポートに含めない人がいますが、必ずグループでの検討内容を記載したうえでそれを個人で考え、よりよい内容にした上でレポートとして提出してください。

５．お勧めの副読本／ウェブサイト

疫学・予防医学に関して

• 予防医学のストラテジー．医学書院, 1998
• はじめて学ぶやさしい疫学－疫学への招待－．南江堂, 2002
• ロスマンの疫学．篠原出版新社　2004
• 因果推論の科学. 文藝春秋、2022

精神医学の診断と治療に関して

• 古川壽亮、神庭重信（編）．精神科診察診断学：エビデンスからナラティブへ．医学書院, 2003.
• 米国精神医学（著）、高橋三郎／大野　裕（監訳）. DSM-5 精神疾患の分類と診断の手引. 医学書院, 2014.

メンタルヘルス関連のウエブサイト

• 厚生労働省「こころの耳」　http://kokoro.mhlw.go.jp/
• こころの情報サイト　https://kokoro.ncnp.go.jp/
• 事業場のメンタルヘルスサポートページ　http://www.jstress.net/
• 心のサポーター養成事業　https://cocoroaction.jp/

付録　事前課題一覧

※事前課題について調べてください。参考文献はあくまで参考資料です。

【資料１】課題発表１の推奨論文

※これ以外から選んでいただいてもかまいません。

第一次予防

1. 職場のストレス対策は効果があるか？ (RCT)
   Tsutsumi A, Nagami M, Yoshikawa T, Kogi K, Kawakami N. Participatory intervention for workplace improvements on mental health and job performance among blue-collar workers: a cluster randomized controlled trial. J Occup Environ Med. 2009 May;51(5):554-63.
2. e-learningによるメンタルヘルスファーストエイドは有効か？（RCT）
   Jorm AF, Kitchener BA, Fischer JA, Cvetkovski S. Mental health first aid training by e-learning: a randomized controlled trial. Aust N Z J Psychiatry. 2010 Dec;44(12):1072-81.
3. わが国の自殺対策は効果があるか？(RCT)
   Ono Y, Sakai A, Otsuka K, Uda H, Oyama H, Ishizuka N, Awata S, Ishida Y, Iwasa H, Kamei Y, Motohashi Y, Nakamura J, Nishi N, Watanabe N, Yotsumoto T, Nakagawa A, Suzuki Y, Tajima M, Tanaka E, Sakai H, Yonemoto N. Effectiveness of a multimodal community intervention program to prevent suicide and suicide attempts: a quasi-experimental study. PLoS One. 2013 Oct 9;8(10):e74902.
4. インターネット認知行動療法は労働者のうつ病発症を予防できるか？(RCT)
   Imamura K, Kawakami N, Furukawa TA, Matsuyama Y, Shimazu A, Umanodan R, Kawakami S, Kasai K. Does Internet-based cognitive behavioral therapy (iCBT) prevent major depressive episode for workers? A 12-month follow-up of a randomized controlled trial. Psychol Med. 2015 Jan 7:1-11.
5. 子育て支援と経済強化プログラムで子どもへの暴力を減らせるか？（クラスターRCT）
   Lachman J, Wamoyi J, Spreckelsen T, Wight D, Maganga J, Gardner F. Combining parenting and economic strengthening programmes to reduce violence against children: a cluster randomised controlled trial with predominantly male caregivers in rural Tanzania. BMJ Glob Health. 2020 Jul;5(7):e002349.
6. インターネット認知行動療法は周産期のうつ病発症を予防できるか？（RCT）
   Nishi D, Imamura K, Watanabe K, Obikane E, Sasaki N, Yasuma N, Sekiya Y, Matsuyama Y, Kawakami N. The preventive effect of internet-based cognitive behavioral therapy for prevention of depression during pregnancy and in the postpartum period (iPDP): a large scale randomized controlled trial. Psychiatry Clin Neurosci. 2022 Nov;76(11):570-578.

第二次予防

7. 職場のうつ病スクリーニングは効果があるか？(RCT)
   Wang PS, Simon GE, Avorn J, Azocar F, Ludman EJ, McCulloch J, Petukhova MZ, Kessler RC.  Telephone screening, outreach, and care management for depressed workers and impact on clinical and work productivity outcomes: a randomized controlled trial. JAMA. 2007 Sep 26;298(12):1401-11.
8. 一般医による外来でのうつ病スクリーニングは効果があるか？(メタ解析)
   O’Connor E, Rossom RC, Henninger M, Groom HC, Burda BU, Henderson JT, Biglerv KD, Whitlock EP. Screening for Depression in Adults: An Updated Systematic Evidence Review for the U.S. Preventive Services Task Force [Internet]. Rockville (MD): Agency for Healthcare Research and Quality (US); 2016 Jan. Available from http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK349027/

第三次予防

9. うつ病・不安障害に「しろうと」が行ったカウンセリングは効果があるか？(RCT)
   Patel V, Weiss HA, Chowdhary N, et al. Effectiveness of an intervention led by lay health counsellors for depressive and anxiety disorders in primary care in Goa, India (MANAS): a cluster randomised controlled trial. Lancet. 2010 Dec 18;376(9758):2086-95.
10. 救急外来における自殺未遂者の自殺予防は可能か？(RCT)
    Kawanishi C, Aruga T, Ishizuka N, Yonemoto N, Otsuka K, Kamijo Y, et al. Assertive case management versus enhanced usual care for people with mental health problems who had attempted suicide and were admitted to hospital emergency departments in Japan (ACTION-J): a multicentre, randomised controlled trial. Lancet Psychiatry. 2014 Aug;1(3):193-201.
11. 低・中所得国におけるタスク共有心理的介入とうつ病転帰との関連（メタ解析）
    Karyotaki E, Araya R, Kessler RC, et al. Association of Task-Shared Psychological Interventions With Depression Outcomes in Low- and Middle-Income Countries: A Systematic Review and Individual Patient Data Meta-analysis. JAMA Psychiatry. Published online March 23, 2022.

フルテキストの入手方法：
医学図書館　http://www.lib.m.u-tokyo.ac.jp/　からPubMedで検索。右上にfull textマークがでれば、クリックして雑誌のサイトからダウンロード。雑誌から無料でダウンロードできない場合には、UT　Article　Linkをクリックして、東京大学学術論文リンクから利用可能な電子ジャーナルを検索。

【資料２】課題２「精神保健対策を立案せよ！」過去の発表テーマ

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